好大的挫折感

今晚又去上楊茂勳的心電圖
上之前還蠻高興有把上次的RBBB,LBBB複習起來
(bundle branch block)
上課前,濟郝還問我怎麼沒為牛排去打拚
我笑笑的說我放棄了,醫學盃連續三天沒唸幾乎全忘光
那個賭就像是,一個奧運短跑選手跟我賭誰跑的快一樣
雖然笨到答應,不過是還有別理由啦...大概是輸定了..

今天上的是MI的心電圖,老師把上次的BBB複習一遍
然後開始解釋epicardium與endocardium ischemia的心電圖
epi:T wave朝下
endo:T wave朝上
(與normal不同在於horizontal of ST,T wave上升時較陡,成對秤型)

再來是Injury的心電圖,我此時想到,沒錯,就是這結課去年沒上到
因為去年這時候也是快要藥理小考了,話說回來,MI還真複雜
還分ischemia與Injury =.=
injury的位置會partially depolarize,因此
epi:ST depression endo:ST elevation

再來,還有Necrosis(挖哩勒)
necrosis可以視為空空的,但周圍的組織會有injury,再來是ischemia的現象
這會影響到傳導的途徑
necrosis的圖形是向下的圖,即視為電流都像外
當嚴重的injury時,心電圖很像action potential的圖,看不到T wave因為圖形太高了

聽到這裡我已經考慮這節要重聽一遍=.=

再來...心臟的MI還分中間1/3:V1,V2 R wave消失 V5,V6 Qwave消失
下1/3:V3 V4 r wave消失(因為3a的向量不見了)
下2/3:即剛剛的情形都加起來 V1,V2 R wave消失 V5,V6 Qwave消失 V3 V4 r wave消失
External AMI: 承下2/3的圖形,不過V5 V6的ST段變的很高

呵呵,還沒完 ...再來是融合RBBB與LBBB
聽到這裡,我能勉強聽懂已經不錯了,更別說啥上下1/3會啥wave消失了

再來老師又利用實例心電圖解釋
inferior wall infarction的第2,3,aVF導極會有MI的圖形出現
Anterial Lateral的部份則是第1,aVL導極有MI的圖形 (這個沒聽清楚..嗚嗚)
High lateral的部份:第1,aVL導極有MI的圖形
最特殊的是Posterial wall,因為導極放不過去
但因為就在V1,V2導極的反方向,所以圖形就成了anterial MI的相反圖形
稱作mirror image

以上都是理論,再來開始放power point...別說了
根本就看不懂!心裡頭亂七八糟的,知道是MI就偷笑了,早忘記啥咪看哪裡T wave上升下降的
沒想到老師還能說出是冠狀動脈哪個分支出問題,哪裡的心肌ischemia或injury..天哪
實在好想死喔,聽了兩年,聽到後來啥都聽不懂,像學假的一樣
當然啦,今天又被老師唸了一頓,同學可能覺得像笑話,我卻覺得打擊很大...嗚嗚嗚
終於下課了,愁眉苦臉的,抱著沉痛的心情走出教室
看著晴朗的星空,想想,努力學了這麼多幹麻,星星還是在那裡閃呀閃的
下禮拜的藥理依舊一本共筆都還沒看,還弄到重修.....
頭腦這麼笨,還是一樣不會呀,我是不是一直在做白功呀..唉

別說牛排了,先讓藥理過關吧.至於心電圖...最好你的別讓我看到....